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标题: 不了解新农合重大疾病医疗保险制度的看这里！ [打印本页]

作者: 天使的诱惑 时间: 2013-5-27 09:28
标题: 不了解新农合重大疾病医疗保险制度的看这里！
新农合重大疾病医疗保险制度基本药物制度“先诊疗、后结算”服务感冒首选中药重大公共卫生服务
多项惠民措施让群众得实惠
截至目前，新农合大病补偿3420人次，报销1715.31万元
本报讯(通讯员王静)“一开始，我不知道有重大疾病医疗保险这回事，后来从报纸上看到脑梗死被列入了重大疾病医疗保险的范围，除新农合报销外还能享受这个大病险。母亲这几个月住院花费大概八万多元，最后报销了六万多元，自己才花了两万多元。”莱城区方下镇许小洼村的杨文彬如是说，“大病保险真是减轻了我们的负担，尤其是我们这些独生子女，也让患病的家人可以安心治病了。”小杨说的正是我市今年1月1日开始在全省率先实行的重大疾病保险补偿。从市卫生局获悉，自深化医改以来，市卫生局紧紧围绕减轻群众就医负担做文章，实施了一系列让群众受益颇多、感觉更实在的惠民服务措施，效果非常明显。
实施新农合重大疾病医疗保险制度。从今年1月1日起，对脑梗死、儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病住院费用及终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用纳入重大疾病医疗保险范围，即从新农合基金中划出一定额度作为重大疾病医疗保险资金，通过向中国人民财产保险公司莱芜分公司购买商业保险的方式，对大病患者产生的高额费用，在新农合统一补偿70%的基础上，再给予保险补偿，形成政府、个人和保险机构共同分担大病保险的机制。个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内(含8000元)的合规医疗费用补偿比例为17%，补偿封顶线20万元。截至目前，新农合大病补偿3420人次，报销1715.31万元；保险公司补偿1967人次，补偿215.94万元。
实施基本药物制度。自2011年起，在全市政府办34家卫生院和社区卫生机构实行基本药物零差率销售，2012年基本药物制度扩大到全市938处村卫生室，拨付补助资金509.99万元，群众医药费用负担明显减轻。同时，进一步扩大基本药物制度实施范围，在全省先行先试，引导市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、莱城区人民医院、莱钢医院等5家二级以上城市医院筛选部分常用基本药物进行零差率销售，一年销售基本药物1676.63万元，让利百姓255.27万元。
实施“先诊疗、后结算”服务模式。为进一步优化卫生服务流程，降低就医门槛，减轻群众就医负担，在全市政府办、企业医院全面实行“先诊疗、后结算”服务模式，并调整完善新农合政策，定期向医疗机构预拨一定数额的周转金，减轻医疗机构资金垫付压力，确保这一服务模式顺利进行。目前已有7万人次群众享受到这一政策带来的便利。
推行感冒首选中药工作。为充分发挥中医药简、便、验、廉的特色优势，积极推动中医药参与深化医改工作，从今年4月1日起，在全市农村基层医疗卫生机构开展感冒首选中药工作。参加新农合的群众患感冒后，首次诊疗到新农合定点基层医疗卫生机构，并首选中药进行治疗的，仅花1元钱就可享受到3服中药(省卫生厅指定的四种诊疗药方)的诊疗服务,剩余费用纳入新农合门诊统筹，全额报销。群众患一次感冒，3服中药统算价格在25元至33元之间，可享受到二三十元的诊疗补助，每位参合农民每年最多可享受2次这样的诊疗服务。目前，全市农村基层医疗卫生机构全部开展了感冒首选中药业务，全市就诊人数近千人，累计让利群众3万多元，既促进了中医药诊疗技术的推广，又防止了感冒抗生素的滥用，还有效减轻了群众的负担，受到群众的普遍欢迎。
实施重大公共卫生服务项目。自2009年以来，累计为31443名农村孕产妇发放住院分娩补助1572.15万元，为22508名农村妇女免费发放叶酸，为3000名贫困白内障患者实施免费复明手术，今年将为2000名农村妇女实施免费乳腺癌、1.3万名农村妇女实施免费宫颈癌筛查。此外，自2012年9月份开始，在全市实施免费婚前医学检查工作，婚检对象2000对。

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