位卑未敢忘忧国：一个普通村医的医改忧思

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     “位卑未敢忘忧国”，一个普通的乡村医生，多年来天天与药商和百姓打交道，对“看病难、看病贵”有着深刻理解。对如何推进医改，如何破解“看病难、看病贵”的难题，他有自己的主张———一个村医的医改忧思
    无论是发达国家，还是发展中国家，至今都没有哪一种医疗体制堪称典范；无论是政府主导，还是市场主导，至今都没有哪一种医疗体制可作为效仿的对象。因此，旨在破解“看病难、看病贵”难题的医疗体制改革成为一道世界性难题。我市的普通村医李京生却认为这道难题是个伪命题，要破解并不难。
    近日，记者在我市北部乡镇的一个村里见到了这位从医20年的村医，听取了他的见解。
, |( a: b2 L8 U" n7 q! ?" K    内幕惊人药价虚高、医生虚治是“看病难、看病贵”的主因
    “2010年6月10日，发改委第26次大降药价，其导火索是抗癌药思丹西酮以20倍的利润率刷新了暴利药品的记录。药价虚高的问题已成为医改的最大难题和障碍。”李京生认为，“‘看病难、看病贵’的主要原因是药价虚高、医生虚治。”
' J! A# u/ A, D" Y; ]  q    药价到底有多虚？李京生说，之前有一种注射药批发价只有十几元，但是卖到患者手中时价格却翻了十几倍，有的医院卖到200元一支。在卫生室里，李京生指着药架上面的药品说，最便宜的感冒药名为氨咖黄敏胶囊，价格只有4毛钱，但也是翻了二三倍的。从药厂出来时，该药价格只有1毛多钱。
    药价虚高的主要推手是那些通过非法手段销售药品的不法代理商。李京生认为，药品从出厂到患者手中最少要经过六个环节。李京生说，“药品生产出来后，首先会到经销商手中，然后是医药代理、业务员、医院或卫生室，最后是患者。”面对激烈的竞争，处于各个环节的商人会想尽办法推销自己的药品，从而产生了贿赂。
8 X3 T, i- {+ ^% v; C    “羊毛出在羊身上，为了弥补这些花销，商家就层层加价，最后让患者来买单。”李京生让记者看了一份辽宁某医药公司的医药礼品单。记者看到，订货数量都对应着相应的礼品。订货金额1000元，赠送五件礼品，包括大米、高级饮水机、数码万年历、知名保暖内衣等。记者粗略算了一下，单单这些礼品，最起码也得三四百元。随着订货金额的增加，礼品会变得越来越贵。如今，李京生家里堆的全是礼品，一年到头的基本生活用品根本不用买，“除了这些，我们每年都会在医药代表的带领下出去旅游。这不，我刚从南方回来。”
    对于医生虚治的问题，李京生说，药价虚高在医生虚治面前简直就是“小巫见大巫”。“只要进了医院，一看就有病。现在医生的普遍做法是无病大治，小病猛治，大病久治。”李京生说，“现在我也不例外。普通的感冒发烧，其实完全不用治疗，但是患者只要来了，就想办法让他花钱。”李京生坦言，患者患小感冒到他这里看病，如果打吊瓶，最少三天，花费在200元左右。感冒发烧真正的治疗方法是：只要没有呼吸道及耳鼻喉炎症，一般只要多饮水，吃流质食物，卧床休息，5至7天就会自愈。适当的感冒(甲流除外)发烧，对人体增强免疫力来说是非常有益的。每年感冒发烧一两次，对人体健康来说不是什么坏事。程津培委员的孙子在北京某儿童医院看病，只是感冒发烧，院还没住上，就已花了一万多元，仅专家挂号费就1200元！这是什么概念？如果治疗7天，至少要花4至5万元，这难道就是新医改一年的成果？这是治病呢，还是医院已经练就了“吸血大法”？话又说回来，感冒发烧是人体正常反应，作为全国知名度很高的医院，怎么去治疗呢？其治疗的真正目的是什么？是为了健康，还是“挟生命以令病人”呢？不必治疗即可自愈的病都搞成这样，真正的病又怎么跟患者“玩”？不管有病没病、小病大病，统统往医院里“塞”，不挤、不难、不贵才怪呢！医疗单位不回归公益，即使药价虚高解决了，医生虚治又怎样解决？连药价虚高和医生虚治都解决不了，医改岂能成功？
对症下药医改并不困难
. u9 u4 \# K0 u    2009年，中国人均医疗费用1192.20元，全国是16188亿人民币。2010年，中国人均输液8瓶，远超国际水平，是英美等国的3倍。
8 t! B0 {+ t# e0 D% q$ J) o    如今的医疗费报销，村级卫生机构20%，乡镇卫生机构65%至75%，市级及省级卫生机构40%至50%。
    李京生认为，把药品的成分价、成本价、出厂价、批发价、零售价都公平、公正、公开地印在药品包装上，并有严格的法定价格比例和位置。此举定能使所有药品的价格恢复正常，政府就不必去出台基本药物制度和药品零差价制度，药品腐败的问题就可能会消失。药品价格合理回归，也就意味着医改成本能至少减半。
4 I: D3 y: }0 W. Q1 ^, ?1 J# Y    “无论多么单纯、简单的问题和事物，只要衍生了复杂的利益链，世界难题也就出现了。”李京生认为。
3 e. q7 _- E) f$ Y) k    李京生认为，“看病难、看病贵”是从复杂的利益链中孕育出来的，不仅医改，房改、教改直至贩毒、战争都是同样的性质。知道了产生问题的原因，只需对症下药，解决根深蒂固的利益链，让约束链真正发挥效用就可。
    李京生认为，医改应该回归公益，实行全民医保，也就是全民的健康支出和医疗机构的全部费用由政府承担。首先成立“全民医保基金”，党员干部带头，军人、工人、教师、医生、商人等每年拿出一个月的工资，交给“全民医保基金”。如果患者住院，就实行全部免费和自愿缴费，缴费部分回归“全民医保基金”。只有全民医保，才能减轻政府的财政压力！
" r! z: R- z: ?) [$ Y    对于自己的想法是否能够实现，李京生说：“我只是尽一个普通公民的义务罢了，这只是我个人一点小小的想法。”
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莫小西

确实不错！  

kuder

天啊.